Лечилище
Статья (много букв)
➜ главная Домика
Вы не залогинились! Ваш статус в этом ДоМиКе - гость.
В домике онлайн: 0, замечено за сутки: 0
вернуться на 2 стр. списка тем
Всем известен термин "врачебная ошибка". В США это третья по счету причина смерти людей. У нас учет смертей из-за "врачебных ошибок" пока не налажен, но несомненно, что много людей погибает из-за ошибок в диагнозе, по халатности и безответственности отдельных врачей. От этого никуда не денешься. Применением известных мер количество врачебных ошибок со временем можно уменьшить, но полное их искоренение невозможно. Это как бы естественный, неизбежный брак в работе здравоохранения любой страны.
Мало кто знает, что в России значительно чаще, чем от "врачебных ошибок" люди становятся инвалидами и умирают от "ошибки Минздрава". Не меньше чем от убийств и суицида.
"Ошибка Минздрава" случилась лет 10 назад и продолжается до сих пор. Люди десятками тысяч в год гибнут от инсультов и инфарктов в результате широко развернутой Минздравом борьбы за предотвращение инсультов и инфарктов - борьбы с "давлением". "Благими намерениями вымощена дорога в ад".
Как было
Причиной повышенного АД в 95% случаев является эссенциальная (первичная) гипертензия (по МКБ - международному классификатору болезней), всегда именовавшаяся у нас как гипертоническая болезнь (ГБ). Оставшиеся 5% это вторичные гипертензии, например, следствие болезней почек.
ГБ долгие годы довольно успешно лечили. Благодаря трудам академиков Г. Ланга и А. Мясникова, было ясное, общепринятое понимание природы ГБ как следствия отклонений в работе центральной нервной системы (ЦНС). Было научно обоснованное, проверенное лечение ГБ. На начальных стадиях, длившихся годами, ГБ очень часто излечивалась простыми "успокаивающими" препаратам и легкими транквилизаторами. "В первую очередь лечение ГБ должно быть направлено на понижение возбудимости ЦНС, для чего необходимо проводить седативную терапию препаратами брома в сочетании с валерианой, пустырником, корвалолом". (Справочник терапевта. 1968 г.)
На поздних стадиях ГБ наряду с седативными применялись сосудорасширяющие препараты центрального (на ЦНС) действия (папаверин, дибазол, резерпин, метилдофа), не ухудшающие мозговое кровообращение. Было ясное понимание, того, что более "сильные" препараты типа ингибиторов АПФ, замедляя кровоток в мозгу и миокарде, дают очень опасные побочные эффекты, поэтому их старались применять осторожно и только при высоких цифрах АД (170\105 и более).
Принципы эффективного и безопасного лечения ГБ подробно изложены в "Руководстве по кардиологии" (1982г.) под редакцией академика Е. Чазова, в более поздних трудах. Лечение ГБ давало хорошие результаты: люди выздоравливали, частота осложнений с годами не увеличивалась. В последние десятилетия число больных ГБ было стабильным, естественным. Не было никаких оснований говорить об эпидемии ГБ.
Академики занимались наукой, поскольку не было соблазнов заниматься чем-то другим.
Разворот
В начале 90-х с приходом в Россию капитализма и западных фармацевтических компаний у наших "бедных" академиков появилась возможность наконец-то хорошо заработать. Надо было расчистить широкую дорогу для внедрения в Россию "современных препаратов", поскольку все отечественные вдруг стали устаревшими и неэффективными. Работа закипела. Под руководством главного кардиолога Минздрава Е. Чазова.
Все что было наработано советской кардиологией по лечению ГБ было постепенно заменено в руководствах, учебниках на вышедшие в 1993 году под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендации экспертов "Международного общества по гипертензии", "Новые подходы к лечению артериальной гипертензии". Восьмистраничное сочинение анонимных экспертов превратило ГБ - сложную, но не опасную болезнь нервной системы в очень простую болезнь с простой диагностикой: померили у человека АД и, если оно выше 140\90, значит он больной. И лечение предлагалось очень простое: всю жизнь каждый день таблетка, снижающая АД до "нормы". Рекомендации ВОЗ-МОГ стали индульгенцией для широкого применения в России очень опасных препаратов.
Несмотря на то, что сочинение экспертов МОГ было всего лишь рекомендациями, не содержащими никаких обоснований упрощенного, "механического" взгляда на ГБ и ее лечение, оно стало руководством для наших кардиологов. Все, чему Е. Чазов научился у своих учителей Г. Ланга и А. Мясникова, и чему сам долго учил студентов и врачей, было предано забвению. Ключ к пониманию причин "разворота" наших академиков находится на сайте МОГ. Ее корпоративными членами являются гиганты фармацевтической промышленности и крупнейший производитель тонометров OMRON.
Симптом превратили в болезнь
Постепенно из медицины были удалены не только методы лечения ГБ и основные препараты, но и сама болезнь.
В современной литературе по кардиологии ГБ отсутствует, несмотря на то, что она была и есть в МКБ. Место ГБ заняла АГ - артериальная гипертензия (гипертония), несмотря на то, что такой болезни не было и нет в МКБ. На самом деле АГ всегда была и остается симптомом ГБ. "Гипертензия артериальная - повышение кровяного давления в артериях; важный симптом заболеваний". (ММЭ, 1991 г.). Повышенная температура может быть болезнью? Нет. А повышенное давление, оказывается, может.
В главе "Заболевания сердечно-сосудистой системы" "Российского терапевтического справочника" (2007 г.) теперь есть только раздел "Гипертензия артериальная" и нет даже упоминания о ГБ. "Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм. рт. ст. и более и\или диастолическое АД - 90 мм. рт. ст. и более". "АГ - одно из самых распространенных заболеваний".
Чем же ГБ не угодила нашим академикам? Тем, что на ней много не заработаешь.
ГБ не представляла никакой социальной опасности. Во-первых, сама по себе никогда не являлась причиной смерти и, во-вторых, лишь небольшая часть гипертоников умирала от осложнений ГБ - сердечной и почечной недостаточности, наступавших после многих лет болезни только в пожилом возрасте.
К возникновению инфарктов и 90% инсультов, как основных причин смерти людей, ГБ никогда не имела прямого отношения.
Никогда не было и не могло быть эпидемии ГБ, поскольку по совокупности многих симптомов врачи ставили диагноз в основном пожилым людям со "слабой" нервной системой.
ГБ успешно излечивалась на ранних стадиях или на долгие годы консервировалась копеечными "валерианкой", корвалолом. На более поздних стадиях успешно лечилась резерпином, дибазолом, метилдофой... - нашими очень дешевыми препаратами.
Не понравилась ГБ западным фармацевтам. Им нужен был размах, масштабы. Другое дело АГ, пришедшая на смену ГБ.
Ложь и подлог
Уже с момента ее "рождения", благодаря тому, что диагноз ставится по единственному симптому: АД выше 140\90, а такое АД едва ли не у всех, кому за 50, число больных сразу стало исчисляться десятками миллионов. Вот вам и эпидемия (несуществующей! болезни).
АГ была объявлена "тихим убийцей", исподтишка готовящим в наших организмах инсульты и инфаркты. Объявлена нашими академиками, несмотря на то, что во всех их же книгах написано, что причиной инсульта и инфаркта являются атеросклероз, тромбы, закупоривающие сосуды сердца или мозга, ишемическая болезнь сердца. Инсульты и инфаркты были срочно назначены осложнениями АГ, то есть АГ стала их причиной.
В СМИ была развернута пропаганда совершенно лживого тезиса "гипертония - причина смерти, инсультов и инфарктов". Чего стоит одна профессор - телекардиолог Е. Малышева, много лет регулярно запугивающая многомиллионную аудиторию: "Если давление выше, чем 140 на 90, то нужно бить тревогу. Давление нужно лечить обязательно. Это главная причина смерти!"
Теперь на борьбу с эпидемией(!) социально опасной(!), массово(!) убивающей(!) людей инсультами(!) и инфарктами(!) болезни можно было получить из бюджета хорошие деньги. В 1997 году академики-лоббисты добились выхода постановления правительства 1387, обязавшее Минздрав разработать Программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ". Заметим: несуществующей и в природе и в МКБ болезни!
"Основными целями Программы являются снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда)".
"Проведение широкомасштабных мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышение качества ее диагностики и лечения позволит снизить заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями (ЦВБ) на 16-18 процентов и ишемической болезни сердца (ИБС) - на 13-15 процентов".
"Ожидаемые конечные результаты программы: - снижение уровня заболеваемости населения..., инвалидности в результате инсультов и инфарктов на 10-12% и смертности на 14-16%".
Болезнь, созданная врачами
Приведенные выдержки из паспорта Программы - свидетельство недобросовестности ее авторов. Это самый настоящий и научный, и должностной подлог. Перечисленные цели программы, ее задачи и ожидаемые результаты заведомо не могли быть достигнуты и решены просто потому, что повышенное АД не является причинным фактором инсультов и инфарктов, тем более, смерти людей. "Борьба с давлением" никоим образом не могла положительно сказаться на показателях заболеваемости ИБС и ЦВБ.
Несмотря на очевидный подлог, Программу (на 2002-2008 гг.) приняли, выделив на нее из госбюджета 3, 6 млрд. рублей.
Понятно, что Минздраву иногда надо принимать какие-то программы: чтобы демонстрировать "бурную деятельность", поддерживать "своих" людей. Но не такие же как по гипертонии: пользы заведомо никакой, а вред громадный. Это стало самой большой "ошибкой" Минздрава в истории. Конечные результаты оказались обратными "ожидаемым": с 2002 по 2008 год заболеваемость ИБС выросла на 26%, ЦВБ и инсультами на 40%. Ни одна из провозглашенных целей программы, как и следовало ожидать, не достигнута. В 2008 году случилось 720 тыс. инсультов.
Вопрос: почему результат программы оказался обратным провозглашенному, в чем причина резкого увеличения заболеваемости, особенно инсультами? Ответ: это побочный эффект от реализации Программы на который ее авторы конечно не рассчитывали, но при желании могли его спрогнозировать.
Об одной часто встречающейся и хорошо известной врачам причине инсультов в книгах не пишут. "Чуть лишнее" снижение АД "таблеткой от давления" делает мозговой кровоток настолько слабым, что неожиданно происходит ишемический инсульт.
Эта проблема хорошо известна специалистам по инсультам - неврологам. "Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать АД и доводить его до формальных нормальных цифр - 120\80, то у части пациентов подобное снижение вызывает инсульт мозга, как следствие чрезмерной терапии. Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с кардиологами. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача". З. А. Суслина, директор НИИ неврологии, академик РАМН.
"Болезни созданной руками врачей" до 1993 года не было, потому, что, во-первых, никто не стремился снижать АД до "нормы" и, во-вторых, не было массового применения "лекарств от давления", иногда вызывающих инсульт.
Лекарства, приносящие смерть
Одной из реальных (а не провозглашенных) целей программы, а возможно главной и единственной, было широкое внедрение ИАПФ.
Эти "современные" средства во времена, когда в России случалось не более 400 тыс. инсультов (до 1993 года) применялись очень ограниченно и под строгим контролем врачей. Дело в том, что ИАПФ очень опасны при их бесконтрольном приеме. Об этом написано в разделах "Побочные эффекты" инструкций по применению ИАПФ. Там содержится полный перечень симптомов нарушения мозгового кровообращения, то есть предынсультного состояния: головные боли, головокружения, тошнота, рвота, слабость.
Но это, как говорится, цветочки. Далее в инструкциях читаем: "Редко встречающиеся побочные эффекты (менее 1%) со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; ишемический инсульт, вследствие выраженного снижения АД" (диротон). Примерно также написано в инструкциях к нолипрелу, энапу и др. Что такое рост инсультов и инфарктов? Это масштабный "Побочный эффект", пропорциональный потреблению ингибиторов АПФ, выросшему в десятки(!) раз. Даже 0, 5% от 10 миллионов "гипертоников" составляет уже 50 тысяч покойников и инвалидов.
Все декларации и лозунги программы на деле оказались словесным прикрытием для достижения совершенно других целей. Доказательством того, что на самом деле у программы были иные цели, не обозначенные в паспорте, и именно эти цели достигнуты, являются данные о динамике продаж "современных гипотензивных препаратов".
Ингибиторы АПФ сегодня стали в России доминирующими (уже в 2003 году ЭНАП по продажам уступал только НО-ШПЕ) и их продажи растут. По данным ЦМИ "Фармэксперт" в 2002 году в России ИАПФ было продано на 112 млн. долларов, а в 2009 году уже на 474 млн. долларов.
Полмиллиарда долларов США - это тридцатая(!) часть всех продаж фармацевтической продукции. Цифры роста продаж ИАПФ за время организованной Минздравом борьбы с гипертонией и впечатляют и наводят на мысли о том, по каким причинам и в чьих интересах была сделана "ошибка Минздрава".
Люди продолжают гибнуть!
То, что произошло с реализацией Программы можно оценивать по-разному.
С точки зрения производителей ИАПФ - блестящая маркетинговая операция. Продажи препарата за несколько лет выросли, почти с нуля до 0, 5 млрд. долларов (113 млн. упаковок). Причем во многом за счет государства - пропаганда лживого тезиса "гипертония - убийца, причина инсультов и инфарктов" в СМИ все эти годы велась в основном на бюджетные средства, выделенные по Программе на "распространение среди населения медицинских и гигиенических знаний об АГ".
С точки зрения академиков - успешная, профессиональная работа. Если не верите, что именно так они себя оценивают, прочитайте выступление, и по сей день главного кардиолога Минздрава Е. Чазова на блоге министерства.
С точки зрения уголовного кодекса, данная программа - невиданное по масштабам и последствиям мошенничество. Путем предоставления ложных сведений у государства были получены более 3 млрд. рублей под определенные обещания. Деньги потрачены, обещание не выполнено.
С точки зрения населения страны - катастрофа, жертвами которой стали сотни тысяч(!) людей, доверивших свою жизнь и здоровье Минздраву, который по определению должен "охранять здоровье" граждан, а не способствовать их массовой гибели.
С точки зрения руководства Минсоцздравразвития... Чем является "ошибка" Минздрава и намерено ли министерство исправить страшную во всех отношениях "ошибку" своих предшественников? Люди продолжают гибнуть.
(с) Ю. Н. Мишустин, физиолог
не осталось никого...
после такого обращения к врачам, как "докторишки", "врачихи", которыми изобилует форум домика,
мне тут тоже ничего комментировать неохота.
все сами с усами, умные стали, пусть лечатся по интернету.
ну и обсир. ают медицину и врачей в очередной раз.
нынче это так модно стало.
И все-таки по сути темы, затронутой в статье, мне интересно, что ответят профессионалы.
Приведенная информация очень похожа на правду (в оригинале есть ссылки на все соответствующие источники, я их убрала, т. к. здесь они не отображаются). И если это правда, значит моя мама заработала себе ишемический инсульт, употребляя прописанные кардиологом лекарства "от давления"? И мой муж, принимая выписанный терапевтом энап, готовит себя к большим неприятностям? Да у меня и самой в последние пару лет давление поднялось, теперь мое обычное давление 140\90, а в некоторые моменты, когда волнуюсь, например, поднимается до 160\110, и при этом я себя нормально чувствую - мне что-то не хочется начинать принимать таблетки "от давления": пробовала, когда пугалась высоких цифр на тонометре, и, снизив давление до "нормы", чувствовала себя плохо, ходила, как "вареная", кружилась голова. Теперь понимаю, что это результат недостаточного снабжения мозга кровью вследствие приема соответствующих препаратов.
Если изложенное в статье - правда, то это правда страшная.
Причин повышения АД может быть много. От отравления, до опухолей.
Соответственно муссировать одну из причин, а именно возбудимость ЦНС глупо.
Лечить любой гипертонический криз успокоительными - бред сивой кобылы.
Ну и канешна препараты по снижению АД стали безопаснее и эффективнее. Вон у того же папаверина сколько осложнений.
Не вижу ни заговора, ни проблемы.
Если гипертоническая болезнь у людей пожилого возраста, то гораздо лучше ее снимать системными курсами адреноблокаторов (к примеру), нежели седативными и спазмолитиками.
В целом к сожалению прием препаратов при гипертонии пожизненный.
Вопрос: ЧТО принимать? Прописанный врачом энап после прочитанного не хочется.
Дэн, посоветуй, как быть не самым пожилым людям, но с повышенным АД? Ни опухолей, ни отравлений.
Тук-тук-тук! Кто в домике живет? Наверное, мышка-норушка, как всегда... Ну там еще зайчик-побегайчик, лисичка-сестричка... А вас тама, похоже, нет!
Почему? Да потому что на Мейби нужно сначала зарегистрироваться, а потом подать заявку на прописку в ДоМиКе.